鼻腔息肉

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TUhjnbcbe - 2023/3/2 8:55:00

年10月,浙江温岭杀医案曾轰动一时。时年33岁的青年男子连恩青身藏尖刀,医院耳鼻咽喉科门诊袭击当值医师,造成1死2伤的惨剧。

而事件的起因,是他对鼻科手术的结果不满,并觉得有过失的医生一直推诿责任。

年1月,连恩青以故意杀人罪被判处死刑。对于犯罪事实,他当庭认罪,但对司法鉴定机关对其作出的有精神疾病“疑病症”的说法,他却多次激动地否认。并宣称自己是为了“把事情搞大”以引起社会对空鼻症患者的重视。

央视节目采访在狱中的连恩青

“空鼻症”是一种广泛流传于民间鼻腔手术后患者群体间的说法,病人往往认为是主刀医生医疗过失引发自己术后产生鼻塞、呼吸不畅、胸闷、头痛甚至精神异常。

但很多投诉者在后续的医学检查上却一直显示一切正常,因此这种病症至今未被归类为明确的鼻类病。很长一段时间内医学界甚至将其归类为精神疾病,然而病人接受精神治疗也并不见好,还引发了很多医闹与病患自杀案例。

神秘的“空鼻症”,真的这么匪夷所思吗?

说到鼻塞,是我们每个人都曾遇到的问题。只要一不小心感冒了,突如其来的鼻塞肯定是迅速降低生活质量的最大帮凶:白天呼吸不畅,大脑总感觉昏昏沉沉的;到了晚上,轮流堵塞的鼻子更能让人翻来覆去睡不好觉。

相比于普通的鼻塞带来的小困扰,鼻炎患者面临的则是进阶的挑战。鼻塞、流涕、喷嚏不止、呼吸不畅成了日常,难受异常的鼻子时时刻刻干扰着患者的日常生活,不仅分散其注意力,严重的还会使患者失去嗅觉及一部分味觉。

引起鼻塞及加重鼻炎症状的因素很多,其中常见的一种,就是鼻中隔偏曲。鼻中隔是贯穿人类鼻子中部的骨骼和软骨组成的一道屏障,起着把鼻内分成两半的作用。一般来说,这玩意就该处于鼻内中间位置。

正常鼻中隔(左)与偏曲的鼻中隔(右)对比

但实际上这块软骨很容易受到外界影响,对自身的正直生长也比较不上心。小时候被开门的长辈迎面击飞过啦,青年时期鼻子被揍过啦,甚至总喜欢趴着侧一边睡都可能导致鼻中隔偏曲生长。

鼻中隔偏曲后,会堵塞空气正常经过鼻孔。但是小程度的偏曲一般不影响生活,据估计全球有近80%的成年人都有不同程度的鼻中隔偏曲状况,但只有极少数严重到需要手术矫正。

验证自己有没有鼻中隔偏曲也十分简单,一般来说如果你每次感冒都是左鼻塞右流涕(或者反之),那十有八九就是鼻中隔偏曲了。

严重的鼻中隔偏曲可能会让一侧的鼻孔堵塞,造成呼吸问题的同时也容易使鼻腔自洁功能受损,导致鼻窦反复感染。更严重的还会伴随着鼻甲增大的问题,进一步降低患者的呼吸能力,甚至有打鼾、睡眠窒息的风险。

鼻中隔偏曲也可能引发图中的上、中、下鼻甲异常增大

而从根本上解决这些问题的方法,就是鼻中隔成形术(Septoplasty)以及鼻窦手术(SinusSurgery)中的鼻甲切除术。这些手术的基本原理,都是通过内窥镜微创手术切除多余的骨头、软骨、增生的息肉,再将鼻中隔膜归位,从而恢复鼻腔的正常结构。

一般而言,这些都是低难度,低风险的常规小手术。这种成功率接近百分之百的手术,往往也能立竿见影地改善患者的鼻塞、鼻炎症状。(作为资深鼻炎患者的笔者“有幸”在读书时期亲身经历过一次鼻中隔偏曲纠正手术,术前术后确实是完全不同的人生体验)

那种堵塞多年的鼻通道被打开的感觉,就像是近视眼第一次佩戴上眼睛看到的清晰新世界。呼吸通畅,更佳的睡眠质量与精神状态,感冒概率明显下降,甚至感觉记忆力与学习效率都得到明显提升。

一次成功的鼻中隔成形术甚至可能附带整形效果

然而看似简单、效果显著的鼻内手术,其实并不总是尽如人意。有小部分不幸的患者,会在手术后发现自己的症状非但毫无改善,甚至进一步恶化了。而且可能发生这种状况的不止鼻中隔成形术,任何鼻内手术都有引发空鼻症的小概率。

术后患者会觉得鼻腔内空荡荡的,呼吸的感觉不对。接着鼻腔乃至于整个人都干燥异常,而吸入的空气像是直接灌入身体的火,引发胸痛、头晕等异样感觉。患者整个人的注意力几乎无时不刻都在很不对劲的鼻子上,痛苦而不得解脱,甚至会出现焦虑、狂躁、抑郁等并发症状,产生严重的心理问题。

这种病症最难解的一点就是,同样的手术流程,有的人做完效果拔群,有的人做完痛不欲生。而且事后即使复诊拍CT,医生也会告诉你检查出来手术是成功的,患者的鼻腔结构恢复通畅,并无任何异常。

因此在很长一段时间内,空鼻症尽管在民间患者群体间传得沸沸扬扬,很多医生及研究者却将其归类为“精神障碍”。简而言之,就是患者在经过鼻内手术后,已经适应了原有堵塞病态的鼻腔无法接受突然到来的通畅感,诱发了一种心理上的不适。又在持续加大对鼻子问题的

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