前不久，8岁的小斌（化名）因为睡觉总是打呼医院就诊。“快一年了，孩子晚上睡觉打呼噜越来越严重，白天还没精神。”小斌的妈妈找到耳鼻咽喉科副主任、主任医师于志良，希望找到影响孩子身体和学习的“元凶”。
儿童打鼾最常见的病因是扁桃体或腺样体肥大，小斌此前按照这个病因治疗，但效果不理想。“除了扁桃体和腺样体肥大外，儿童打鼾也可能是鼻息肉造成的。”了解情况后，于志良通过检查发现，孩子咽部悬雍垂的后方有明显下垂的肿物，“咽部垂着类似手指的组织，考虑来自鼻腔。”于志良检查发现小斌右侧鼻腔已经被肿物占满，鼻窦极大可能是引起打呼噜的根本原因，而后的鼻腔镜检查确定了于志良的判断。
与家属沟通后，于志良为小斌安排了微创手术。“这个手术对成人来说很常规，但儿童处于生长发育阶段，因此我们手术的原则是不造成额外损害。”于志良说。因为儿童面部仍处于发育阶段，过度的手术创伤可能引起两侧面部发育不对称，因此最后采用了鼻内镜微创治疗。
结合患儿的年龄、身体状况，耳鼻咽喉科制定了详细的术前方案，用儿童鼻内镜将肿物切除，手术只用了20分钟。切出来的肿物主体部分很“壮观”，长达8厘米左右，医护人员都表示很惊讶，因为即使是成年人，也很少看到这种情况。“因为肿物个头太大，患儿鼻腔狭窄，无法按照常规办法从鼻腔取出，我们将息肉的根部切断，然后将其由咽部拖出来。”于志良说，垂下来的部分经常受食物刺激，表面已经不光滑。
手术后的护理同样重要。按照鼻内镜手术要求，术后要有复诊、清理鼻腔等，考虑到孩子不容易配合术后常规护理操作，于志良选择使用可吸收的填塞材料。“这样就免除了后期将材料再次取出可能造成的创伤。”于志良说，即使在填塞状态下，患儿的鼻腔通气状态也非常好，效果立竿见影，当晚患儿的打呼噜状况也得到有效缓解。患儿家人对于志良及耳鼻咽喉科高超的专业技术、为患者着想的医德表示感谢。
多年来，在临床治疗的传统领域和比较复杂危险的领域，医院耳鼻咽喉科进行了卓有成效的探索，取得了良好的临床治疗效果，救治了大量危重患者。特别是在内镜气管异物取出手术方面，颇有建树，鼻内镜微创手术应用临床近30年，技术成熟，居国内领先水平。
威海晚报记者张玉婷通讯员李晓静
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