本文作者为第三医院刘娜秦伟，本文已发表在《眼科学大查房》年第5期。
摘要
鼻内窥镜手术是指借助鼻内窥镜对鼻腔及鼻窦疾病进行手术治疗，现已广泛应用于临床。其严重并发症包括眼球后血肿、眶内炎性肿块及脑脊液鼻漏等，然而鼻内窥镜下鼻息肉切除术后并发眶尖综合征的情况罕见。在临床上，由于该情况少见，加之手术医师可能对解剖部位及相关并发症不熟悉，或者缺乏识别计算机体层摄影（CT）的经验，常导致该并发症被忽视。但是，该并发症的后果严重，进展可导致失明，一般通过CT扫描可做出诊断。对于双侧鼻息肉切除术后并发眶尖综合征，应给予对症、抗感染等治疗，及时诊断与治疗是处理该病的关键。
1.病例介绍
患者女，57岁，因“双侧鼻息肉切除术后右眼视物不见1个月余”入院。医院接受“鼻内窥镜下双侧鼻息肉切除术”，并在当地县、市医院多次接受抗生素治疗，1个月后出现右眼视物不见。
入院后检查：全身检查：未见明显异常；眼部检查：右眼视力无光感，眼睑肿胀，上睑下垂，遮盖瞳孔区约2/3，眼球固定，眼前后节未见病灶；左眼视力0.8，余无特殊。辅助检查：血常规：白细胞13.01×/L（4~10×/L），中性粒细胞比例73.5%（50%~70%）。计算机体层摄影（CT）检查提示“右眼眶内壁骨折，双侧上颌窦、筛窦炎症”。
入院后诊断：考虑“右眼眶尖综合征”。
2.诊疗经过
（图4略）
3.病例分析
4.小结
鼻内窥镜下双侧鼻息肉切除术后并发眶尖综合征的情况罕见。本医院接受“鼻内窥镜下双侧鼻息肉切除术”，由于临床医师缺乏读片经验，没有发现问题并给予及时有效处理，导致病情逐渐加重。医院，但由于接诊医师处理不够积极、果断，错过了治疗时机。
最终，患者以“双侧鼻息肉切除术后右眼视物不见1个月余”为主诉就诊于我院。入院后眼部检查：右眼视力无光感，眼睑肿胀，上睑下垂，遮盖瞳孔区约2/3，眼球固定，眼前后节未见病灶；左眼无特殊。血常规：白细胞13.01×/L（4~10×/L），中性粒细胞比例73.5%（50%~70%）。CT检查提示：“右眼眶内壁骨折，双侧上颌窦、筛窦炎症”。入院后考虑“右眼眶尖综合征”。给予抗感染等对症治疗，行鼻窦内窥镜检查及换药（吸出脓性分泌物）。对于此类病例，及时发现和处理并发症可以减少危害。
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