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本文首发:医学界妇产科频道本文作者:田胜男她原本有机会避免这个结果36岁的小可(化名),在一次常规的体检中,妇科B超提示:子宫内膜息肉?拿到报告单的小可并没有很担心,因为在大多数人的眼里,息肉都是良性的。之后,小可来我院就诊,看完她的报告后,我建议小可住院摘除息肉。
因为小可情况有点特殊:她曾做过结肠癌和胃癌的手术,而且,她是HPV16阳性,目前正在抗病*治疗中。入院后小可做了宫腔镜子宫内膜息肉电切术,术中发现宫颈管形态大致正常,宫腔前后壁可见多发息肉样赘生物,大者直径1厘米,余子宫内膜局部呈息肉样增生。术后小可恢复顺利,开开心心就出院了。没想到几天后,小可的病理报告显示“局部呈中-高分化子宫内膜样癌”。3天后小可再次入院手术,切除了子宫、双侧附件及前哨淋巴结,好在腹腔冲洗液及7枚前哨淋巴结均未查见癌。最终,基因检测结果确认小可是Lynch综合征。TIME讨论时间Q:什么是Lynch综合征?Lynch综合征又称遗传性非息肉病结直肠癌,是?类常染色体显性遗传病,由错配修复基因(MMR)种系突变引起,发病年龄较早,多在45岁以前发病。Lynch综合征患者有多种组织癌变倾向,各种肿瘤的风险:大肠癌:5%-8%子宫内膜癌:5%-60%胃癌:6%-13%卵巢癌:4%-1%Q:如何确诊Lynch综合征?组织病理学明确诊断为Lynch综合征的患者,其父母、子女或同胞兄弟姐妹中至少例也是Lynch综合征患者。并且符合下列条件之一:1.其中至少1例发病早于50岁;.其中至少1例为多发性肠癌或肠腺瘤;3.其中至少1例患Lynch相关的恶性肿瘤。我会特别注意小可,也是因为她曾患种癌症的病史。Q:小可是否能避免发展成子宫内膜癌呢?她原本是有机会的。小可的母亲是因“宫颈癌”去世的,但无奈当时没有进行正规的治疗与检验,小可也没有重视,妇科方面她