顽固“哮喘”多年，却丝毫没见起色，说起这事，杭州赵大姐一脸无奈：
大约从8年前起，她开始出现反复发作性喘息、气急、咳嗽，还时不时会有咳痰、鼻塞流涕、喉咙痒痛等不舒服的感觉。
同时，每逢换季、运动，症状还会加重，久而久之，她甚至“动也不敢动”，人也越发抑郁。医院，都被诊断为“支气管哮喘”。
而更诡异的是，明明经常觉得气急，可赵大姐一年内测了好几次肺功能检查，结果却都显示：通气功能正常，呼出气一氧化氮正常；胸部CT多次检查也一切正常。
这到底是怎么了，赵大姐越想越慌……
病史错综复杂
竟是“肺”跑到了脖子里
“来医院时没抱什么希望，只想开点药，缓解缓解。”今年4月份，赵阿姨的病再次复发，她来医院呼吸科进行治疗。经简单交流后，呼吸科主任医师沈凌并没有急着开药，而是对赵阿姨进一步详细问诊。“我发现患者的喘息常常在咳嗽时发生，咳嗽时她两侧颈根部还会有突起，颈部气管也可以听到明显的哮鸣声，就好像影视作品中在练‘蛤蟆功’一样。”在翻看赵阿姨往年的病历后，沈凌发现，赵阿姨竟是个“资深”病号——左图为正常的照片，右图则可见颈根部两侧有东西膨出
20年前，她做过甲状腺癌根治术（甲状腺大部切除术）；“冠脉肌桥、冠脉痉挛”病史3年；精神诊断“焦虑状态”2年；近5年还多次行胃镜和肠镜发现多发息肉并进行过行内镜下切除术；年前出现肠梗阻病史，并常年患有高血压、“变应性鼻炎”。为了搞清楚赵阿姨的病因，沈凌带着她前往到心理科、耳鼻咽喉科、超声科和放射科进行了相关检查。超声科主任医师赵敏通过B超发现，赵阿姨的颈部在其用力屏气时居然有肺组织膨出；放射科杨斌主任则通过相关检查发现，其在呼气时两肺均有一小块肺组织进入了颈根部。至此，赵阿姨的顽疾终于找到了真凶——并非支气管哮喘，而是“肺疝”，通俗地说，就是肺“跑”到了脖子里。抽丝剥茧发现“真凶”
有这些情况要当心
好好的肺，怎么会跑到脖子里去呢？沈凌分析认为，赵阿姨20年前做过甲状腺手术，手术切口较大，导致颈根部产生薄弱位置，让肺组织有机可乘。同时，鼻炎、鼻窦炎导致了鼻后滴漏并诱发了长期反复性咳嗽，而这种咳嗽常常较为剧烈，每次都会引起胸腔压力急剧变化，容易将肺组织往薄弱方向挤压。另外，赵阿姨还长期患有便秘，用力排便时也会诱发胸腔增压。左图是吸气相的肺部表现没有异常，右图是呼气相，可见两侧最上方的肺组织突出进入颈部。“不幸中的万幸，患者肺疝发生后，肺组织还可以自己缩回去，所以暂时还不需要手术。”沈凌介绍，考虑到赵阿姨有肠粘连的病史以及肠道动力不足的问题，他建议对方长期服用促胃肠动力的药物和温和的通便药来缓解便秘。此外，呼吸科和耳鼻喉科医生还通过内窥镜对赵阿姨的鼻腔进行清洗，并通过药物治疗控制住了反复咳嗽。经系统治疗，赵阿姨终于可以轻松自由地呼吸了……来源：通讯医院李煦
主编：张姝
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