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患者信息及影像资料
请按照影像表现-初步诊断-鉴别诊断这个思路，试着诊断一下～
患者资料：男，27岁，反复出鼻血
影像资料：
看看群内老师们怎么说
重要的不仅仅是正确答案，读片思路一样重要哦～
答案解析鼻咽血管纤维瘤（anguofibromaofnasopbarynx）为鼻咽部最常见的良性肿瘤，发病原因不明，好发与10~25岁青年男性，故又称男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤，典型症状为反复鼻腔和口腔出血，出血量多少不一。
CT：能准学显示肿瘤部位、形态及邻近结构受侵情况。平扫可见鼻咽顶部密度较均匀的软组织肿块，与肌肉组织分界不清，鼻咽腔变形，可见周围骨质受压及破坏。肿瘤侵犯范围可非常广泛侵犯冀颚窝者最为常见，亦可破坏颅底骨质进入海绵窦，甚至脑内。增强后病变显著强化，其CT值可超过HU。冠状面扫描，有助于显示肿块向颅内蔓延情况。
MRI：肿瘤在T1WI呈中等或稍高信号，T2WI呈明显高信号，内部可掺杂低信号，与囊肿富含血管及其于纤维成分比例有关。瘤内血管因流空效应可呈点条状低信号，称为椒盐征，此征象对诊断鼻咽纤维血管瘤具有特征性。增强扫描肿瘤明显强化，流空的血管影显示更为清楚MRI对肿瘤向深部侵犯范围显示优于CT，对骨质破坏显示逊色于CT。
1、鼻咽癌：恶性肿瘤常伴多发淋巴结转移，瘤体边缘欠清，邻近骨质的破坏为不规则或虫蚀样的侵润性破坏，受压征象不明显，而鼻咽血管纤维瘤对灶周骨质改变为压迫性的骨质破坏。
2、鼻息肉：密度接近与水，增强扫描多无强化或轻度强化。
3、恶性肉芽肿：本病有特征性恶臭，以40岁以后发病多见。
4、淋巴瘤：发生于咽旁淋巴环，常双侧发病；一般不突向咽腔，不造成咽腔如此变形，很少延时强化。
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