TUhjnbcbe - 2021/7/31 17:17:00
随着抗生素及激素在临床的广泛应用，细菌学、血清学、组织病理学和放射学的技术发展，使得对真菌感染的认识不断提高，真菌性鼻窦炎的报道逐年增多。临床中也呈现常见及多发趋势，鼻腔、鼻窦真菌病中以曲霉菌感染最为多见，以鼻塞、头痛、脓血涕为主要症状，严重者危害侵犯眼部、面部、前颅窝等，尽早手术治疗为首选。一、发病因素①局部因素∶各种原因所致的鼻腔、鼻窦通气引受流阻，如慢性鼻炎，鼻息肉，鼻中隔偏曲，钩突肥大等;②全身因素∶与长期应用广谱抗生素、抗肿瘤药物及激素类药物;全身免疫功能低下（如糖尿病，恶性肿瘤、年老、血液病、放疗、化疗后、）有关。既往对鼻窦曲霉菌病多采用上颌窦根治术（Caldwell-Luc手术）和鼻外筛蝶窦手术。鼻内镜手术为鼻部真菌病的治疗开辟了一条新路。二、真菌性鼻窦炎病原菌常见∶曲霉菌、毛霉菌少见∶白色念珠菌、孢子菌属等急性暴发型∶曲霉菌、毛霉菌。其他三种类型∶曲霉菌临床分型三、临床分型早期笼统分为侵袭和非侵袭性两种。近期多分为四种类型。临床病例一：2月前我科收住中年女性，32岁，病程短，平素体健，鼻塞、血涕、脓性和恶臭分泌物、面部疼痛、头痛，1周内疼痛加重后来诊，鼻内窥镜提示∶干酪性分泌物，查鼻窦CT冠状位见下图：完善相关检查，在全麻下行手术治疗临床病例二：近期我科收住老年女性，80岁，病程长，持续10年，平素鼻塞、奶酪状黏涕、疼痛、眼部憋胀感，嗅觉消失，既往过敏性哮喘病史，反复发作鼻窦炎或鼻息肉切除术，鼻内窥镜提示∶粘膜息肉样变，鼻道内可见大量*黏脓性分泌物，入院后完善相关检查，请呼吸科、麻醉科会诊后，全麻下行鼻窦手术影像学表现：半组或全组鼻窦发病，伴有鼻息肉CT表现∶窦腔实变、膨胀，伴形态不一影，骨质变形、侵蚀，侵犯邻近结构∶眼眶、前颅窝等术后处理①定期清理术腔，及时清除新生的肉芽组织，保持开放的窦腔；若有粘连应予分离；②定期用抗真菌药物冲洗术腔你看懂了吗？预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇