鼻腔息肉

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TUhjnbcbe - 2020/12/1 21:09:00
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近日,医院驻我院耳鼻喉科专家吴春龙主任为一4岁小女孩成功施行双侧扁桃体切除术+腺样体切除术,根治了小女孩睡觉打呼噜的症状。患儿父母告诉吴主任,患儿6个月前开始出现反复鼻塞伴打鼾,受凉感冒时最为明显,经常发热、流鼻涕、喉咙痛,偶尔还咳嗽,有白色粘痰;多次在外院就诊治疗后症状有所好转,但是打鼾却未见变化。经系统检查,确诊患儿为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症、腺样体肥大、双侧慢性扁桃体炎。吴主任为患儿成功施行手术治疗后,打鼾症状完全治愈,现已康复出院。

小孩子晚上打鼾,多数父母会以为是鼻炎、感冒等因素产生的,不会太过在意。甚至还父母以为孩子打鼾,是因为睡得很香。其实,儿童打鼾的影响可是很深的,孩子鼻腔阻塞,张口呼吸,会导致生长、智力发育缓慢、还会影响面容发育形成“痴呆面容”。

如果您的小孩有睡眠时打鼾的情况,说明他或多或少的存在睡觉时上气道(空气从鼻孔和嘴巴进到气管之前这一段,包括:鼻腔、鼻咽、口咽和下咽、喉前庭)狭窄的情况,也就是我们专业术语讲的睡眠呼吸暂停低通气综合征。

睡眠呼吸暂停低通气综合征

其中最常见的一种是阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),也就是说睡觉的时候大脑的指挥和呼吸肌的运动是正常的,但是气流在鼻腔鼻咽部或者口咽部被狭窄的气道塞住了,用力吸吸不进去。

是什么原因导致气道狭窄呢?在小孩子最常见的三个因素:

1.慢性鼻炎鼻窦炎,导致鼻腔粘膜水肿,下鼻甲肿大;

2.鼻咽部腺体肥大;

3.口咽部的扁桃体肥大。

小孩打鼾有哪些危害?

孩子打鼾并不是睡得香的表现,实际上儿童打鼾危害比成人还要大,主要包括以下3个方面:

第一影响智力

打鼾会造成大脑缺氧,引起睡眠呼吸暂停,导致生长发育迟缓,长期会造成智力下降;

第二影响身高

打鼾会影响正常的睡眠结构,造成深睡眠减少,浅睡眠增多,但是生长激素等重要的激素都是在孩子深睡眠中呈脉冲式分泌的,如果深睡眠减少,孩子的身高也会受到影响;

第三影响面容

长期打鼾伴张口呼吸会造成颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情的面容,称为腺样体面容,一旦形成难以恢复。

如何判断小孩打鼾情况严不严重?

如果是家长在家里自行判断的话,父母可以根据下面的情况来判断

1、小孩打鼾的时间长短,比如说最近这一两个月才有,跟已经打鼾好几年了,是不一样的,病程越长越严重。

2、要看打鼾是连续性的,还是一阵一阵的,如果是一年四季不管感不感冒都有打鼾,是病情比较重的;如果是最近刚好有鼻塞流鼻涕オ打几天鼾,鼻子通气了,也没有流鼻涕鼻塞了,打鼾就好了,或者明显减轻了,这就病情相对较轻。

3、要看小孩子有没有夜间睡眠时频繁的翻身,睡得很不安宁,有没有明显的憋气或者是呼吸暂停,就是有没有一段时间没有气进也没有气出、憋在那里的情况,如果有就是病情比较严重;如果睡得还算平稳,虽然有鼾声,但是呼吸很均匀,很规律,没有频繁的翻身、憋气,那就说明病情相对比较轻。

4、要看小孩子的发育,身高,体重和同龄儿相比是否正常,包括学习能力集中注意力的能力,如果完全正常就说明病情较轻,如果是发育身高体重明显低于同龄儿或者是学习能力和集中注意力的能力比较差,就说明可能会有夜间的缺氧,病情相对重一些。

当然,最准确的判断病医院的耳鼻喉科,做一个睡眠呼吸监测,也就是PSG检查,可以综合判断小孩子睡觉期间的各种生理指标以及严重程度。

小孩子打鼾该如何处理?

因为小孩子打鼾,或多或少的伴随有夜间的缺氧,所以说打鼾应该引起重视,及时处理。治疗的方法有两大方面,建议如果出现打鼾,就诊以后,先是保守治疗,也就是药物治疗和一般的生活中的注意事项。

日常生活中注意给小孩子及时添加衣物,防止着凉感冒以后出现鼻塞流鼻涕等加重打鼾的情况。睡觉的时候尽量避免仰卧睡或趴着睡,让小孩子侧卧位睡,减少舌根后坠,相对減轻气道狭窄。

药物治疗主要是针对鼻腔鼻塞,流鼻涕等方面的药物比如说喷鼻的激素类的药水,口服的抗组胺药物,这些可以减轻上气道粘膜的肿胀,減少鼻腔气道的分泌物,如果是有脓鼻涕,还要吃抗生素,把鼻腔炎症处理好了,鼻腔通畅了,对减轻打鼾有一定的帮助。

如果保守治疗2到3个月效果不好,打鼾仍然严重,建议要到耳鼻喉科大夫那里检查,如果确诊有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴随有夜间缺氧,保守治疗无效,最好手术治疗。手术治疗主要包括鼻咽部腺样体切除和口咽部的扁桃体切除术。

现我院耳鼻喉科设施配备齐全,拥有电子内窥镜系统、鼻内窥镜、手术显微镜等目前市面最先进的耳鼻喉专科诊疗器械;

人员技术成熟,可开展鼻科的鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻肿瘤等鼻内镜微创手术,耳科的中耳炎、鼓膜穿孔、耳聋、眩晕等疾病的诊治及手术,咽喉科的鼾症、腺样体、声带息肉、扁桃体、喉癌及头颈部肿瘤的低温等离子微创手术等各项耳鼻喉疾病的手术治疗。

——图/文:宣传科编辑:梁树杰校对:杨巧审核:杨琴

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