24岁小伙鼻异味多年到底为啥？
近日，24岁的小王来到新疆医院耳鼻喉科就诊，向医生诉说了自己的病症：多年的双鼻腔鼻塞，流脓鼻涕，右侧鼻腔有臭味，自己能闻到，别人也能闻到，曾到外院就诊，检查见左侧鼻腔息肉样新生物，右侧鼻腔见一片状硬物，建议患者手术。经过多方打听，小王来到我院住院手术。患者住院后查体发现右鼻腔有较多脓涕，清理后见到*褐色、粗糙、质硬的石头样的东西。鼻窦CT回示:双鼻腔见软组织影，右鼻腔可见同时高密度影。全组鼻窦炎，鼻中隔部分骨质缺失。
“鼻息肉及鼻窦炎诊断明确，右侧鼻腔高密度影，难道是鼻腔异物导致的鼻石？”刘火旺在术前讨论会上提出这一想法，如果是，这可太罕见了。仔细询问患者，让小王仔细回忆是否有异物进入鼻腔史，被小王一口否认。医生的推测只能在手术中得以证实了。
手术中，医生在患者右侧鼻腔中取出了一个塑料玩具样的异物，由于异物存留于鼻腔中的时间太长，异物表面已经满满包裹了钙化的干痂样物。异物凸起处长期顶压鼻中隔，已造成鼻中隔局部穿孔。刘主任取出患者右鼻腔异物后又为患者施行了双侧鼻息肉切除术及全组鼻窦开放术。待鼻腔环境改善之后，接下来，患者还将接受鼻中隔穿孔修补手术。
刘火旺介绍，鼻异物在幼儿中发病率较高，成人罕见，鼻腔异物三大类：
①非生物类异物，如纽扣、玻璃珠、纸卷、玩具、石块、泥土等；
②植物类异物，如果壳、花生、豆类、果核等；
③动物类异物，如昆虫、蛔虫、水蛭等。临床以非生物类异物及植物类异物多见。
那鼻石是怎么形成的呢？异物滞留日久，以异物为核心，炎性渗出物如鼻分泌物、流入鼻腔的泪液等经气流浓缩分解出的无机盐类绕此核心沉积，日久增大，即形成鼻石。沉积的盐类主要是磷酸钙、磷酸铵、碳酸钙、碳酸镁、氯化钠等。因所含成分不同，故其外观颜色也有*、灰、棕、绿等不同。
刘火旺提醒：鼻异物可以引起鼻腔严重臭味，造成患者产生自卑心理，不愿与人交往。故此提示家长，一旦孩子单侧鼻腔有阻塞症状伴臭味，应想到鼻异物可能。其实诊断及治疗并不困难，关键是及时就诊。
来源：耳鼻喉科谈齐峰伊力夏提
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