7月19日上午,我院耳鼻喉科主任吴曙辉同闫勇和朱静静两位主治医师一起,成功为一名鼻泪管阻塞的女性患者实行我院首例鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术。
鼻泪管阻塞常发生在泪囊与鼻泪管连接部,或鼻泪管下口处,多由于沙眼、炎症性阻塞,或者先天异常、外伤、肿瘤压迫等因素造成。泪道冲洗可粗略确定阻塞部位,冲洗液如全部由上泪点返流考虑为鼻泪管阻塞,而泪道造影可准确识出阻塞部位。以前如保守治疗无效者,常采用激光后置管或泪囊鼻腔吻合术,后者可能会在面部遗留手术疤痕。现常用方法为鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术,该术式损伤小、视野清晰、恢复快,尤其于鼻腔内进行,面部无外在切口,逐渐为患者与医者广为采用。
泪道
泪道冲洗与诊断
该年轻女性患者于去年因“左侧鼻塞、流涕、溢泪”诊断为“左侧霉菌性鼻窦炎伴鼻泪管阻塞”,行鼻内镜下鼻窦开放术治疗,术后患者鼻窦炎康复,但溢泪未能缓解。外院多次予泪道冲洗等治疗未能改善,均建议行泪囊鼻腔吻合术,但患者因考虑可能在面部遗留手术疤痕而迟迟未下定决心手术,遂来我科就诊,综合考虑患者病情与面容要求,建议采取鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的治疗方案。术前经联系眼科、放射科予以协助泪道探查、造影摄片等,于7月19日为其成功实行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术。术后当日溢泪即减少,术后第四天溢泪消失,2周后复查泪道通畅,患者非常满意。
左侧泪囊(患侧)较右侧泪囊扩大、充盈
造影剂左侧(患侧)未进入鼻腔
8月初,我科收治一例于外地已行三次鼻窦炎手术患者,因医院就诊,未能缓解,收入我院后,仔细询问患者病情、完善检查,