说起睡觉打呼噜我们一般都是想到的成年人,但是孩子打呼噜磨牙就会让家长们格外的紧张。
我们把儿童打呼噜称为儿童鼾症,就是指1-10的儿童常见的一种睡眠疾病,通常和成人打鼾表现不一样,会伴随着盗汗,尿床,容易惊醒,长期鼻塞,张口呼吸等症状。孩子打鼾的问题可大可小,如果是偶尔的短期的打鼾,问题不大,如果经常出现打鼾,并且伴随着呼吸暂停,也就是我们常说的“闭气”,临床医学称为“儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”,这对孩子就有一定的危害了。鼻子(包括了鼻腔和鼻窦腔)是一个重要的器官,它的功能对于吸入的空气品质,以及上呼吸道调节有著无法取代的作用:过滤、加热、加湿以及维持上呼吸道肌肉张力,与肺部功能运作正常。
因此,如果鼻子塞住而改由口呼吸时,这些功能都没有办法运作了,而且口呼吸会直接导致低换气与缺氧。
基本上,大脑在睡眠时侦测到血氧浓度下降时会很紧张(交感神经系统启动)!这时血压跟心跳都会快速上升,而大脑因为缺氧也会不断尝试把你叫醒(翻来翻去或夜间磨牙让上呼吸道打开),这些结果造成睡眠品质变差。
造成鼻子阻塞的因素如下:
1、鼻子过敏/感冒/鼻窦炎
2、扁桃体/腺样体肥大
3、鼻子形态:鼻中隔弯曲、鼻甲增大
4、鼻息肉/肿瘤(少见)
用嘴呼吸有哪些危险?
用嘴呼吸时,为了打开口腔空间,舌头(最强大的肌肉)会离开平时休息时抵着上颚的位置而降至口腔的底部,这导致上颚又近一步缺乏肌肉力量的刺激而发育不良。
长期下来,不仅会使得上颚的牙弓,以及连接的鼻腔变得狭窄,更会让牙齿更拥挤、上颚前牙更突出,更让小朋友年纪轻轻就开始打呼,甚至恶化变成睡眠呼吸中止症!
睡眠呼吸中止症
睡眠呼吸中止症是打呼的严重版本,偶而打呼不一定是呼吸中止症,但呼吸中止症一定伴随著打鼾的声音。
呼吸中止对于发育中孩童的危害比成人来得影响更大,因为口呼吸会导致发育中孩童的下颚骨发育不足(小下巴),进而造成舌头空间不足,最后导致上呼吸道被舌头挤迫,而容易变成阻塞型睡眠呼吸中止症(OSA)。
用嘴呼吸如何进行早期干预及治疗呢?
●如果是伴随过敏症状,常需要:鼻血管收缩药、抗组胺药、鼻类固醇喷剂
●如果有对相关物质过敏,应查明过敏原,并尽量避免接触,如:花粉…等
●如果是成人有睡眠呼吸中止症,轻中度的患者多半可以靠数位止鼾器,有效改善睡眠品质
●如果是小朋友伴有肥大的扁桃体/腺样体,通常在手术切除后,用嘴呼吸的症状可以明显改善。
●成长型矫正:牙医在小朋友口呼吸的治疗中,扮演很重要的角色,通常会给生长发育期的小朋友配戴“功能矫正器”(functionalappliance):如上颚扩张装置(使上颚宽度增大,间接使鼻呼吸道增大),或是下颚生长刺激装置来扩大口腔与上呼吸道空间,因此可以有效解决口呼吸的症状
●另外,对于发育前的小朋友(6岁以前),可以进行口腔肌功能治疗来改善孩童的牙齿咬合、上呼吸道和头颈部的姿势。
口腔肌功能训练,是针对颜面和口腔的各种肌群加以锻炼,以达到最佳的舌头位置和口腔休息姿势。
关于儿童磨牙的话,不少家长认为是缺钙导致的,其实不然,缺钙只是其中一个方面,以下方面也可能导致磨牙。
1、夜间吃饭过饱
如果晚饭吃太多,或者睡觉前吃很多零食,不仅影响消化吸收,同样胃肠道里还积存着大量没有被消化的食物,整个消化系统就不得不“加夜班”,连续工作,甚至连咀嚼肌也被动员起来,不由自主地收缩,引起磨牙。
2、缺少维生素D
孩子体内缺钙,磷代谢紊乱,会引起骨骼脱钙,肌肉酸痛和植物神经紊乱,常常会出现多汗、夜惊、烦躁不安和夜间磨牙。
3、孩子肚子有寄生虫
常见的就是蛔虫和蛲虫感染,蛔虫不仅掠夺营养,还会刺激肠壁,分泌毒素,引起孩子肚子不舒服,夜间也会出现磨牙;同样蛲虫寄生后,容易引起肛门瘙痒,孩子睡不安稳,也会出现磨牙。
4、口腔卫生问题,牙齿不整齐,换牙的时候牙痒等情况也会导致孩子磨牙。
如果孩子出现打呼噜、磨牙等情况,自己又不确定严不严重的话,建议及时带领孩子就医。