25岁的小张是一家工程公司的职员，平时的工作就是外勤，到各个工地去视察，他平时的身体状况不错，也很喜欢运动，但是他从小就有一个毛病，就是患有过敏性鼻炎，每当天气变化或者气温下降后就容易诱发，所以他平时自备有激素类药物，发作了就喷一点，症状控制的还好。
最近天气变化明显，气温下降了10多度，小张的鼻炎又开始发作了，老是感觉鼻子发痒、爱打喷嚏，并且鼻塞非常严重，甚至无法入睡，就算是用激素喷鼻子的效果也管不了多久，严重影响日常工作和生活，医院进行检查。医生给小张完善了鼻咽镜检查后发现他的鼻道及鼻腔底明显充血水肿，正是过敏性鼻炎急性期的表现，考虑道小张可能已经对激素药物产生耐受，单用效果不佳，于是医生又给他开具了一种叫做盐酸氮卓斯汀的喷鼻药，嘱咐他在激素治疗的基础上联用这个药。
小张在家按照医生嘱咐用了几天药后，鼻塞、打喷嚏的症状很快就缓解了，于是他又出外勤工作，结果有一天工地上的同事留他喝酒，在喝完酒后小张就感觉自己出现头晕目眩、站立不稳的感觉，而第二天早上甚至有点嗜睡，无法起床，于是他又马上打电话咨询医生是不是氮卓斯汀的副作用导致的。医生听到小张的描述后，马上建议他暂时停药，并且解释道氮卓斯汀是抑制抗组胺药，其本身对于中枢神经有一定的抑制作用，并且和酒精可以发生相互作用，导致出现眩晕、嗜睡等表现。医生嘱咐小张48小时后再使用药物，防止再次出现不良反应，小张答应了。
一、过敏性鼻炎的发病机制和特点
过敏性鼻炎又被称为变异性鼻炎，是临床常见的呼吸系统疾病之一，其主要的发病机制在于多种因素导致鼻腔黏膜出现水肿、充血和增生，进而导致鼻塞、鼻痒、打喷嚏、大量流涕等表现，长期患有过敏性鼻炎的患者甚至会发生鼻腔结构的变化，诱发鼻甲肥大、鼻息肉等增生性疾病，严重影响患者的嗅觉和通气功能。
过敏性鼻炎目前是一种无法彻底治愈的疾病，临床上主要是通过治疗来缓解患者的临床症状，延缓疾病发展，这是由于过敏性鼻炎的发表机制非常复杂，特别是人体自身的过敏体质是诱发过敏性鼻炎的主要原因，因此过敏性鼻炎往往具有家族遗传性。
研究下表明过敏性鼻炎的患者往往具有家族聚集性的特点，并且多伴有过敏性哮喘，因此过敏性鼻炎可能与基因遗传有关，这种特殊人群对于空气变化非常敏感，并且容易对空气中的尘螨、霉菌、花粉等过敏，诱发鼻腔和气道的过敏反应，导致机体释放大量的组织胺，进而诱发剧烈的过敏反应，如皮疹、黏膜水肿、腺体分泌旺盛等，因此对于这些敏感体质的患者而言，避免接触过敏原是预防过敏性鼻炎的关键。
其次，流行病学研究表明伴随环境污染的日渐加重，后天因素导致的过敏性鼻炎患者的比例也在逐渐上升，这些患者本身并不是过敏体质，但是由于长期接触某种过敏原，如粉尘、灰尘、雾霾等，结果导致机体免疫功能失常，进而变成了过敏性的体质，因此在日常生活和工作中一定要做好自我防护，如戴口罩、勤洗手、勤洗鼻子等都是有效的保护措施。
二、氮卓斯汀的作用机制和特点
氮卓斯汀的本质是一种二氮杂萘酮的衍生物，是一种新型的强效的H1组胺受体拮抗剂，其临床常用于治疗支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹等疾病，具有显著的抗过敏效果，但是也正是由于其本身的药效过强，因此临床不良反应也较多，一般不作为治疗过敏性鼻炎、慢性荨麻疹的一线药物，而是作为常规药物治疗不佳后的备选药物。
氮卓斯汀是一种强效的、长效的抗过敏药，药理学研究表明其可与机体内的组胺H1受体结合，抑制组胺诱发的过敏反应，减少多种炎性介质的生成和释放，同时可以抑制嗜酸性粒细胞释放白三烯和过氧化物酶等多种过敏物质，从而有效抑制过敏反应，减少过敏反应对于组织、器官的损伤。
其次，氮卓斯汀可以有效抑制气道和鼻粘膜平滑肌的收缩，解除由于炎症反应或者过敏反应导致的气道痉挛，并且可以有效抑制组胺的释放，减轻气道黏膜的充血水肿，有效改善气道通气。
最后，氮卓斯汀可以有效抑制气道中的炎症粘附机制，减少肺内炎症细胞浸润和聚集，抑制腺体分泌，从而有效减少痰液生成，并且可以稀释痰液，有助于通过患者咳嗽等方式将肺部的痰液排出体外。
三、氮卓斯汀临床常用于治疗下列4种疾病
氮卓斯汀作为一种新型的抗过敏药物，由于其药效强、起效快、生物利用度高，因此常作为治疗多种过敏性疾病备选药物之一，但在治疗不同疾病时氮卓斯汀的剂型和使用方法往往有较大区别，并且如果使用不当容易出现不良反应，因此建议大家在医生指导下用药，临床上常使用氮卓斯汀治疗以下4种疾病。
1、过敏性鼻炎急性期
目前激素类药物是防治过敏性鼻炎的一线药物，但是长期使用激素类容易导致人体出现耐受性和不良反应，导致激素的药效下降，而氮卓斯汀就是常作为当激素药物药效不足时的备选药物，而在治疗过敏性鼻炎时临床常选择使用氮卓斯汀鼻喷剂。临床研究表明在激素治疗的基础上联用氮卓斯汀鼻喷剂，可以快速缓解患者鼻塞、流涕、打喷嚏等多种临床症状，改善患者的通气功能，并且对于延缓病情发展和改善患者预后具有一定作用。
2、支气管哮喘
过敏性反应是诱发支气管哮喘的重要机制之一，因此抗过敏也是临床治疗支气管哮喘的原则之一，通过抗过敏治疗可以有效抑制炎症反应，缓解气管痉挛，改善肺通气，并且可以稀释痰液，促进痰液排出，其中氮卓斯汀片就是常用抗过敏药物之一，常与激素、化痰药等联用。临床研究表明氮卓斯汀可以有效缓解支气管哮喘患者的临床症状，改善胸闷、喘息等临床表现，并且可以有助于痰液的排出，改善肺部通气。
3、过敏性结膜炎
过敏性结膜炎是一种由于过敏反应导致的眼部疾病，临床多表现为眼究发痒、结膜红肿、流泪和大量的分泌物，而氮卓斯汀片和氮卓斯汀滴眼液就是临床常用于治疗过敏性结膜炎的抗过敏药物之一。临床研究表明氮卓斯汀可以有效缓解过敏性结膜炎患者的临床症状，快速改善眼痛、结膜红肿、流泪等临床症状。
4、慢性荨麻疹
氮卓斯汀片是临床治疗慢性荨麻疹的二线药物，常作为西替利嗪、氯雷他定等一线药物效果不佳后的备选药物，临床研究表明氮卓斯汀可以有效缓解慢性荨麻疹患者的瘙痒症状，减少疾病的急性发作，同时可以激素药物，改善疾病预后。
四、过敏性鼻炎患者可以长期使用氮卓斯汀吗？
既然氮卓斯汀可以有效改善过敏性鼻炎患者的临床症状，那可以长期使用吗？答案是不可以，氮卓斯汀鼻喷剂主要是治疗过敏性鼻炎急性期，其本身并不具有预防过敏性鼻炎发作的作用，并且长期使用容易诱发不良反应，因此临床上仅建议将氮卓斯汀用药过敏性鼻炎的急性发作起，不建议长期使用。
氮卓斯汀本身对于中枢神经系统具有抑制作用，并且氮卓斯汀喷鼻剂中的药物浓度较高，因此更容易诱发头痛、头晕、嗜睡等不良反应，特别是使用次数较为频繁时最容易发作；其次，氮卓斯汀本身的作用时间非常持久，每次使用药效可长达16-20小时，因此多次使用或者长期使用容易造成药物累积，进而诱发多种不良反应；最后，肝脏是代谢氮卓斯汀的主要器官，长期使用氮卓斯汀容易造成肝功能的损伤。综上所述，临床并不建议长期使用氮卓斯汀，仅作为急性发作期的过度药物，连续使用时间最好在1-3个月。
五、科学使用氮卓斯汀注意这5点
氮卓斯汀的起效快、药效强，但是其不良反应也较多，而且临床上有多种剂型，因此一定要依据具体疾病进行合理选择，建议大家在医生指导下用药，科学使用氮卓斯汀注意以下5点。
第一、注意剂型和使用方法
临床上氮卓斯汀的常用剂型包括片剂、鼻喷剂和滴眼液三种，其中氮卓斯汀片剂主要治疗慢性荨麻疹和支气管哮喘，常用的使用方法为每次2mg，每日2次，并且分别在早餐前和晚睡睡前服用，这样可以避免药物的不良反应；氮卓斯汀鼻喷剂主要用于治疗过敏性鼻炎，常规的使用方法为每侧鼻孔每次2喷，每日2次，2次之间需要间隔10-12小时；氮卓斯汀滴眼液主要用于治疗过敏性结膜炎，常规使用方法为每次1-2滴，每日两次，早起和夜晚睡前各一次，如果眼部症状严重者可增加至每日3-4次。
第二、主要不良反应
氮卓斯汀最常见的不良反应就是对中枢神经系统的抑制作用，常见的有头晕、乏力、眩晕、嗜睡等，多见于使用的初期，随着使用时间延长不良反应会逐渐减轻；其次，氮卓斯汀对于味蕾和胃肠道具有一定的刺激作用，容易造成口干、腹痛、食欲减退的不良反应；第三，长期使用氮卓斯汀可能造成肝功能损伤，导致肝酶升高，因此不适合用于中重度肝功能损伤的患者；最后，极少数患者对于氮卓斯汀会产生过敏反应，出现皮疹、瘙痒，这种患者建议更换治疗方案。
第三、药物使用过程中应注意这些
首先，使用氮卓斯汀期间一定要禁酒，研究表明酒精与氮卓斯汀产生协同作用，导致其对于中枢神经的抑制作用加强，导致严重的眩晕、站立不稳、嗜睡，严重时甚至会昏迷；其次，氮卓斯汀会与食物发生反应，因此不要在饭中或者饭后1小时内服用，容易影响药效；最后，服用氮卓斯汀后不宜进行精密仪器操作，如开车、开船、操作机械等，因为容易影响患者的注意力。
第四、注意药物交叉反应
下列药物不宜与氮卓斯汀联用：
安眠药：氮卓斯汀会加强安眠药的镇静催眠作用，导致出现头疼、头晕、嗜睡等多种不良反应；
酮康唑：酮康唑会影响氮卓斯汀的代谢速度，导致药物浓度过高，诱发不良反应；
西咪替丁：西咪替丁会导致氮卓斯汀不良反应率增加，可能与抑制氮卓斯汀代谢相关。
第五、注意特殊人群用药
怀孕和哺乳期女性禁用，缺少研究数据，安全性未知；12岁以下儿童禁用，缺乏相关研究数据，安全性和有效性未知；60岁老年人应该从小剂量开始使用，减少发生不良反应的几率；对氮卓斯汀过敏的患者禁用。
六、总结
综上所述，氮卓斯汀作为一种强效的抗过敏药，常用于治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、慢性荨麻疹等疾病，疗效强，见效快，但是副作用也较多，建议大家在医生指导下使用；其次，注意使用过程中的一定要禁酒，否则会导致严重的中枢神经抑制反应；最后，对于过敏性鼻炎患者而言，药物治疗仅仅只能缓解症状和延缓病情，更多的还是要做好自我防护，避免接触过敏源。