鼻腔息肉

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19岁男孩鼻塞十几年都治不好长期如此别忽 [复制链接]

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嘴唇略厚、上嘴唇微翘……当19岁的小王(化名)医院耳鼻喉科主任陈志凌的办公室的时候,他就知道这又是一位长期鼻塞患者,因为这是典型的“口呼吸面容”。

小王虽然只有19岁,但是他被鼻塞流涕折磨了整整十多年,反复使用头孢、克拉霉素等药物,效果都不佳。

陈志凌给他安排做了一个鼻窦CT,发现他的鼻窦炎比较严重,整个鼻腔全是息肉。

血常规检查报告显示,他的嗜酸性粒细胞指标偏高,比值为9.3%(正常最高为8%),结合病史,考虑患者的难治性鼻窦炎鼻息肉与之有关。医院接受了鼻息肉摘除手术,手术摘除了一团长4厘米、宽2厘米大小的透明息肉。送检后,鼻息肉病理切片也显示,有大量嗜酸性粒细胞浸润。

陈主任提醒,如果鼻炎、鼻窦炎长期反复发作、治疗效果不好,应该注意一个血液指标——嗜酸性粒细胞。“嗜酸性粒细胞和中性粒细胞都可能引起鼻炎,后者使用头孢、克拉霉素等药物的效果较好,而前者用药物治疗效果不好,要使用激素治疗。其实,鼻息肉与嗜酸性粒细胞有着密切关系,最近在临床中发现多例鼻息肉患者,存在嗜酸性粒细胞偏高的情况,也有研究显示,鼻炎患者中40%的存在嗜酸性粒细胞偏高的情况。而过去大家看血常规检查报告,嗜酸性粒细胞的指标是被很多人忽略的。”陈志凌说。

什么是嗜酸性粒细胞?陈志凌解释,嗜酸性粒细胞是人体内的一种细胞,属于白细胞的一种类型,过敏等原因会造成血液中嗜酸性粒细胞比值增高。

如果血液中嗜酸粒细胞增高,在鼻子、气道、胃肠道里,就会造成难治性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、哮喘等问题。

“这样的患者普通治疗效果不好,需要使用激素或注射单抗免疫治疗。”陈志凌说,激素治疗是一把双刃剑,因此一定要明确病情后,在医嘱下用药。

进入冬季,医院耳鼻咽喉科门诊,来看鼻部的病人越来越多,主要以鼻炎病人为主,很多是急性感染或过敏性鼻炎。陈志凌也提到,对于鼻炎患者来说的一个最常用、最简单、最经济的方法——每天冷水洗鼻,就是洗脸的时候,用鼻子吸一些冷开水进去,再擤掉。

陈志凌不建议儿童使用洗鼻壶,因为洗鼻壶很容易把液体倒灌到中耳中引发中耳炎,他建议,儿童洗鼻可以用滴的方式,用生理盐水(等渗盐水)或高渗海水,像眼药水那样滴入。特别要强调的是,洗完鼻子,要让孩子躺一会儿,头要倒挂一下,让鼻涕从鼻腔的后面排掉(因为小孩子没有像大人那样擤鼻涕的习惯),也就是让小孩子把鼻涕从嘴巴里吐出来,另外,等渗盐水可以日常使用,而高渗盐水一般在急性鼻炎等症状较严重时使用。

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