鼻塞头痛鼻涕带血丝被确诊恶性黑色素瘤 [复制链接]

年过五旬的田女士患鼻炎已有多年病史，症状严重时通过药物治疗，基本可控制缓解鼻部临床常见症状。可近半年来，鼻部症状逐渐加重，药物治疗未见效果，关键是头痛头闷症状越来越严重，经常莫名奇妙有特殊怪嗅味，同时出现鼻涕中带血丝，有时还会出现鼻出血，医院做相关影像学检查，鼻窦CT检查报告为：“鼻腔鼻窦病变”，医生怀疑鼻窦有“肿瘤”，医院进一步确诊。

患者来到医院耳鼻咽喉头颈外科，通过鼻内镜检查以及医学影像学检查，初步考虑为鼻腔鼻窦恶性肿瘤，活检病理检查被确诊为鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤，及时办理住院手续，完善检查后，安排手术治疗。耳鼻咽喉头颈外科全科病例讨论后确定手术治疗方案，由柴向斌教授主刀，由于鼻腔肿瘤已经侵犯额窦、眼眶，故采用鼻内镜鼻外切口与鼻腔双进路手术，暴露术野，明确肿瘤界限，完整切除肿瘤！

柴向斌教授讲，鼻腔恶性黑色素瘤来源于胚胎神经嵴，起源于鼻腔黏膜中的树状突黑色素细胞，属弥漫的神经内分泌系统。目前不明确病因，可能与遗传因素、环境因素等有关。鼻腔恶性黑色素瘤多见于鼻中隔和鼻腔外侧壁，早期症状主要为渐进性鼻塞、鼻出血，肿瘤多为棕黑色；晚期常充塞鼻腔，将鼻中隔推向对侧，可侵犯邻近鼻窦、鼻咽部、眼眶和牙槽等。黑色素瘤由产生黑色素的细胞组成，主要分布于皮肤表面，发生在鼻腔黏膜情况很少见。鼻腔恶性黑色素瘤以鼻塞、鼻出血、涕带血丝为临床主要三大症状，内镜检查以息肉样外观伴表面灰褐色坏死为特点，通常恶性程度比较高，生存期短，并且早期诊断较为困难，治疗难以彻底，易误诊、易复发、易转移，预后差，属于临床难治疾病。

柴向斌教授强调，患者出现渐进性鼻塞、鼻出血等症状时，应及时就诊，尽量避免漏诊与误诊。医生会对患者进行体格检查，然后可能建议患者做CT、MRI、病理检查等，以明确诊断。