在生活中，大家总会碰到小朋友打呼噜的情况，很多家长（特别是老一辈人）都认为打呼噜的小朋友很可爱，把这个作为睡得好的表现，但真的是这样吗？
本期嘉宾
*永广西壮医院耳鼻咽喉科科主任副主任医师
广西壮医院耳鼻咽喉科科主任，副主任医师，本科学历，广西医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会委员，广西贺州市医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会常务委员。广西医师协会耳鼻咽喉-头颈外科分会委员，广西预防医学会鼻咽癌防治专业委员会委员，广西预防医学会变态反应专业委员会委员。
擅长：鼻内镜下鼻、鼻窦疾病、鼻腔肿物切除，耳内镜下外耳、中耳、内耳手术，内镜下声带病损切除，支气管异物取出、头颈部良恶性肿物切除。对变应性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、反流性咽喉炎、咽喉嗓音病变、中耳炎、耳鸣、耳聋、鼻咽癌、喉癌、下咽癌等疾病均有丰富的临床经验。
首先我们来了解下什么是小儿鼾症？
*永主任解释：小儿鼾症，又称儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（儿童OSAHS）。最常见的原因是腺样体或扁桃体肥大，堵塞咽部呼吸道，使呼吸道长期处于狭窄状态，张着嘴呼吸才能改善症状，因此小朋友习惯张口呼吸或趴着睡。由于张口呼吸时震动咽腔的悬雍垂，于是随着一呼一吸就出现了打呼噜。
打呼噜对小朋友有什么影响？
1、生长发育异常：打呼噜引起呼吸暂停或低通气（俗称憋气）,导致小朋友睡觉时翻来覆去很难进入深度睡眠状态，而深度睡眠正是儿童生长激素分泌最旺盛的时期，睡眠不好使夜间生长激素的释放减少，导致生长发育缓慢。
2、智力发育迟缓：夜间缺氧使大脑处于慢性缺氧状态，引起脑发育迟缓影响孩子智力发育，同时睡眠质量差，使孩子白天多动或嗜睡，注意力不集中，影响学习效率使学习能力减退。
3、面容发育异常：张口呼吸也称口式呼吸，长期口式呼吸会导致上唇短厚翘起、鼻孔朝天、牙齿排列不齐、表情呆等腺样体面容，导致小朋友的面容发育异常，出现“腺样体面容”。
4、发生鼻窦炎:肥大的腺样体也可能压迫两边的咽鼓管咽口，引起中耳炎。经常发炎的扁桃体也有可能引起支气管炎及口臭、咳嗽清嗓等。
打呼噜该怎么处理？
家长仔细观察下打呼噜的小朋友是否有以下情况：张口呼吸，鼻塞、流涕，睡眠较差，睡觉翻来覆去，蹬被子，偶尔还有耳朵痛呢？如果有这样的情况，就要重视并带小朋友到耳鼻咽喉专科就诊啦。医生叔叔会根据症状、病程、检查结果、有无并发症来决定治疗方案。
有家长问：一定需要手术吗？
*永主任说：不一定。因为扁桃体和腺样体在幼年的时候逐渐增大，在7-8岁的时候到达顶峰，其后会随着年龄的增大逐渐萎缩。原则上只有在药物治疗证明无效的情况下，才会考虑手术。
出现以下情况下建议尽快行手术治疗：
1.伴有反复发作的扁桃体炎症，每年感染发作不低于6次，或连续3年每年感染超过3次；
2.扁桃体、腺样体肥大引起的中重度鼻塞、且伴有阻塞症状（包括张口呼吸、鼻塞、嗅觉下降）持续1年以上；
3.由于扁桃体、腺样体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻窦炎、分泌性中耳炎、急性中耳炎甚至哮喘反复发作。
手术是怎么做的？
低温等离子消融是目前最先进的扁桃体及腺样体切除法，对人体的损伤极小，术后反应轻，痛苦少，出血少。广西壮医院耳鼻咽喉科采用“界面精确剥离”的技术，进一步的保全了咽缩肌和筋膜的完整性，达到加速术后恢复目的。
扁桃体及腺样体手术切除后会影响免疫力吗？
1.手术切除后不会影响免疫力，不会导致小朋友更容易生病，反而会降低患儿感冒、发热、咽痛等及鼻窦炎、中耳炎发生的机会。
2.手术切除后不会影响小朋友的发音。
3.全麻手术对小朋友的影响只局限在麻醉期间和麻醉结束后24小时内，以后对身体不会有任何长期影响，更不会对智力有损坏。
扁桃体及腺样体手术后的温馨提示
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1.术后两天内给予冷流质饮食（冷牛奶、饮料等），2周内流质清淡饮食，避免进食过热及坚硬食物；
2.2周内避免大力咳嗽、用力清嗓；
3.注意口腔卫生，2周内应用漱口水漱口；
4.尽量避免感冒；
5.术后2周会有少量疼痛及口腔、鼻腔异味，属于正常现象，但若疼痛持续加重或异味不减退则需及时复诊。
刘然耳鼻咽喉科科主任助理副主任医师
广西壮医院耳鼻咽喉科科主任助理，副主任医师，广西医学会耳鼻咽喉分会青年委员，广西医师协会第一届耳鼻咽喉医师分会中青年委员，广西中西医结合学会第一届眩晕专业委员会委员。年毕业于华中科技大学同济医学院，曾到中山医院进修，基础理论扎实，临床经验丰富。
擅长：各类耳鼻咽喉科疾病的诊治。尤其对鼻内窥镜鼻窦手术和过敏性鼻炎，嗓音疾病，小儿耳鼻喉疾病等有着较为深入的研究。
广西壮医院耳鼻咽喉科
广西壮医院耳鼻咽喉科：常规开展耳、鼻、咽喉各种常见病、多发病的诊治及鼻部（腔、窦、咽部）及耳、咽、喉部等良、恶性肿瘤的高难度手术治疗。
年起开展低温等离子手术、各类微创手术如：鼻内镜及电子纤维喉镜的检查和手术（鼻内泪囊造瘘术，鼻中隔偏曲矫正术，鼻窦炎、鼻息肉、声带息肉、小结、囊肿及喉部良性肿瘤等），与传统手术相比，具有术中出血少、创伤小，水肿反应轻，术后疼痛反应大为减少，恢复快等特点。科室拥有进口olympus电子鼻咽喉镜及电视监视系统，广泛用于治疗声带息肉、小结、囊肿及喉部良性肿瘤等咽喉疾病，术野清晰，手术能到达更为精细的效果，同时用于咽喉部检查，对隐蔽部位细微病变可早期发现，提高疾病诊断率及活检阳性率。
进口olympus电子鼻咽喉镜及电视监视系统
专科特色——微创手术1、鼻科专业：开展慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦囊肿、鼻霉菌病等鼻窦内窥镜微创治疗手术以及上颌窦根治，鼻中隔偏曲粘膜下矫正术，部分鼻甲切除术、慢性泪囊炎经鼻造孔的治疗等。2、耳科专业：对耳道、中耳疾病、听力及面神经病变的诊治有丰富的经验和较高水平，单纯乳突凿开术，改良乳突根治术、鼓室成形术等。声阻抗仪听力数据库平台3、咽喉专业：开展喉癌部分切除或全切除术，喉癌切除后发音重建，下咽癌切除与修复以及颈淋巴结清扫术，以及应用鼻咽内窥镜等手段开展鼻咽癌的早期诊断；开展扁桃体摘除术及微波热凝术，小儿扁桃体、腺样体刮除、食道、气管等异物取出术、纤维喉镜、支撑喉镜下声带小结、声带息肉以及喉良性肿瘤术等，并术后嗓音康复训练，以期恢复最佳发音效果。耳鼻喉头颈外科综合治疗台耳鼻咽喉科门诊-耳鼻咽喉科病区-2029831-文
刘然古建燕图
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古建燕责任编辑
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