中科荣获公益中国爱心救助定点医院 http://weifang.dzwww.com/cj/201711/t20171127_16268082.htm北京中科参与健康管理与商业医疗保险论坛 http://www.0594ptaf.com/m/鼻内镜术后必须要随访?!
双时段
鼻内镜术后必须复查
临床上广泛采用功能性鼻内窥镜手术(functionalendoscopicsinussurgery,FESS)来治疗CRS。长期临床观察发现,有的病人虽然手术本身非常成功,可其治疗效果并不好甚至鼻窦炎、鼻息肉复发,背后的原因不是手术本身的问题,而是术后没有按时随访、复查、换药,所以,对鼻窦手术来说,虽然手术本身很重要,但术后的长期随访同样重要。
为什么随访很重要?
鼻内窥镜手术后鼻腔功能的恢复是一个漫长的过程,术后黏膜形态的基本恢复一般需要3个月左右。从术后2周开始,术腔内不断出现水肿、囊泡、小息肉、肥厚、粘连等,如果不及时清理,将会妨碍上皮化进程,可导致鼻腔内干痂堆积,引起鼻塞、鼻腔粘连、鼻窦开口再次狭窄、鼻息肉、鼻窦炎复发而需要再次手术。
术后复诊,局部清理换药,可以帮助医生因地制宜的给予局部用药,帮助鼻腔清洁,促进血痂、分泌物和坏死组织及时排出,保持窦口通畅,对纤毛形态和功能恢复有很大促进作用,一定程度上,减少了术后复发率及二次手术可能。
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基本随访
术后1、3、5、7周各随访1次,进入好转期,改为3个月随访1次。术后2个月病情无改善,增加2周1次随访次数,进入好转期后改为3个月随访1次。3个月以上,病情加重,重新改为2周1次随访,进入好转期,再改为3个月随访1次。
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规范随访
术后1周开始,在创面修复期和去黏膜反应期,每周1次,进入好转期,2周1次,至痊愈期,改为4周1次,痊愈期达3个月后,改为8-10周1次。病情再次加重,改为每周1次,进入好转期,改为2周1次,依此类推。
鼻内镜检查,依然是慢性鼻-鼻窦炎最主要的术后随访观察手段。
一方面,内镜下从宏观角度,通过观察鼻-鼻窦创面修复,去黏膜反应,术腔粘连,窦口狭窄、闭锁,以及分泌物等,可以判断慢性鼻-鼻窦炎的转归情况。
另一方面,通过随访观察,及时调整相关治疗方案,也有助于进一步提高慢性鼻-鼻窦炎的总体疗效。
——规范化随访
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