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儿童过敏性鼻炎随诊教育 [复制链接]

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儿童过敏性鼻炎

随诊教育

儿童过敏性鼻炎已经成为儿童主要的呼吸道炎性疾病,发病率高。我国儿童AR患病率西北地区为15.62%。由于儿童过敏性鼻炎症状易与普通感冒混淆,从而造成很多患儿发病后没有得到及时、正确的诊断和治疗。如何规范性诊治,以及减轻该病对儿童生活质量的影响就显得尤为重要。

今天,我们就来聊一聊儿童过敏性鼻炎随诊教育。

过敏性鼻炎分类

根据发病特点,按症状发作时间和严重程度分类的方法较为适用于儿童。准确的分类,以便于后续规范的治疗。

按症状发作时间分类:

按症状严重程度分类:

按过敏原种类分类:

季节性:症状发作呈季节性,常见的致敏原包括花粉、真菌等季节性吸入物过敏原。花粉过敏引起的也称花粉症。不同地区的季节性过敏原暴露时间受地理环境和气候条件等因素影响。

常年性:症状发作呈常年性,常见致敏原包括尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年性吸入物过敏原,以及某些职业性过敏原。

如何诊断?

具有下述临床表现(症状、体征),并同时具备皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测2项中任何一项的阳性结果,方能确诊儿童变应性鼻炎。

一、症状

清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现2项以上(含2项),每天症状持续或累计约1h以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。症状严重的患儿可有所谓的“变应性敬礼动作,即为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻。

二、体征

常见鼻黏膜苍白、水肿,鼻腔水样分泌物。症状严重的患儿可出现:①变应性黑眼圈:由于下眼睑肿胀而出现的下睑暗影;②变应性皱褶:由于经常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮肤表面出现横行皱纹。

三、皮肤点刺试验

在停用抗组胺药物至少7天后进行。使用标准化变应原试剂,在前臂掌侧皮肤点刺,20分钟后观察结果。

四、血清特异性IgE检测

适用于任何年龄,是诊断儿童变应性鼻炎重要的实验室指标之一。

常见伴发症?

主要药物治疗

过敏性鼻炎可以治愈吗?

近年来对于该病的治疗主要包括几个方面:避免过敏原接触,药物治疗,免疫治疗等。但并没有很好的根治方法,对付它,我们需要预防和治疗同时进行。

早期就医,早期诊断、早期治疗,不仅是药物上的治疗,也需要注重生活习惯的改变。做到可防、可控,避免鼻息肉等并发症的发生。

鼻用激素安全吗?

经常会有患者问“大夫,孩子长期用激素会不会变胖啊?,会不会长不高?”等问题。平时我们所接触的激素多指全身运用的糖皮质激素,确实有不少副作用。但鼻用激素是局部用药,其使用剂量相对全身用药来说是非常少的,在医生推荐剂量、时长使用、比如内舒拿等鼻用激素,是比较安全的。

当然并不是说没有任何副作用,尤其要注意使用方法,有少数患儿可能出现鼻腔干燥和鼻出血等局部症状。

健康教育

健康教育在儿童过敏性鼻炎的防治体系中具有十分重要的意义。主要内容包括:

过敏知识的普及,让患儿了解AR的病因、风险素、疾病进程以及潜在危害。

告知患儿过敏原检查的必要性和主要检测方法。

指导患儿或监护人如何进行良好的环境控制,避免接触或尽可能少接触过敏原。

介绍药物和免疫治疗的疗效、疗程和潜在的不良反应,指导患儿用药以及治疗方案的调整。

防治结合:

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