耳鼻咽喉头颈外科医生：上颌窦癌初期症状无特异性，鼻塞及异常分泌物常为先驱症状，也会出现牙痛等口腔症状
感觉自己右侧牙疼，因疼痛难忍拨掉一颗牙，但疼痛不减，吃不下饭，喝水也困难，日前，医院耳鼻咽喉头颈外科接诊了这样一位患者，究其根源，原来是上颌窦癌惹的祸。
患者：牙疼拔牙不管用连张嘴都困难
据介绍，该患者为54岁女性，今年3月开始，无明显诱因出现右侧牙疼，放射性疼痛蔓延至口角，医院拔了牙，但疼痛并未缓解，服用消炎药也无济于事。慢慢出现张口困难，上、下牙床的射性疼痛导致吃不下饭，连喝水成了困难事，就连体重也跟着降了十多斤。更让患者害怕的是，鼻腔的鼻涕有时伴有血水，在医院经过详细的检查后，经鼻窦CT检查显示右侧上颌窦占位，被诊断为上颌窦癌，需手术治疗。
因此手术涉及到眼眶壁切除、眼球及视力的保护、硬腭缺损区修复，面部外形整复、进食功能的恢复及面神经保护等，因为稍有偏差就会引起患者失明、面瘫、无法进食、说话困难。对此，李建涛医生为患者制定了手术方案，在麻醉科和手术室等科室的配合下，历时8小时，完成了这台病变侵犯到上颌窦前壁、眶壁、颊部、硬腭、颞下窝、翼突根部的上颌窦癌T4NOMO切除手术。
术中，需在右侧鼻侧切开上颌骨全切，择区性颈侧淋巴结清扫，右侧颌下腺切除，岛状下肌皮修复上颌骨缺损区，在患者解决病痛的同时又兼顾了美观。术后，患者颏下肌皮瓣愈合佳，鼻腔通气良好，进食良好，张口自如。
医生：该病临床症状可见于口腔、眼部、头部等
对于该病，医生进一步解释到，上颌窦癌初期症状无特异性，病变局限于窦腔时可无明显阳性体征，鼻塞及异常分泌物常为先驱症状，有流涕、鼻出血、嗅觉减退；继则出现牙痛、脱落等口腔症状，如牙痒、牙齿松动、牙齿脱落、出血及牙龈肿块，当肿瘤侵及翼板、翼腭窝时，张口宽度缩小，直至完全不能张口。
除此之外，还有的患者会出现眼部症状如突眼、流泪，结合膜充血，视力障碍及复视。当窦内肿瘤向上扩展至眼眶时，可出现突眼、眼向上向前移位、结合膜充血、流泪。甚则眼球运动受限，继而出现视力障碍，眼球上视时有复视。少数患者可出现耳痛，系神经反射性疼痛、一般不十分严重。还有的患者头痛，一般表现为隐痛，一旦癌肿浸润颅底，侵入颅内则疼痛剧烈。
一般在接诊中，详细检查前后鼻腔，大多数病例有鼻腔异常，鼻腔外侧壁内移致鼻总道狭窄。当胂瘤侵入鼻腔时可通过前鼻孔或后鼻腔检查直接窥见。瘤体位于鼻腔侧壁或顶壁，呈灰红色，表面粗糙；或呈烂肉状，触之易出血；有时表面覆有污秽灰膜，伴组织坏死。鼻中道或鼻下道可见血性分泌物或血痂，或见鼻息肉样肿块，实为恶性肿瘤。因息肉样变与鼻息肉可与上颌窦肿瘤并存。因此，检查可早期发现异常表现，若鼻腔检查无特殊，也不能完全除外上颌窦恶性肿瘤，只要有临床症状，则宜作进一步检查。
