鼻腔息肉

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告别囔囔鼻试试不那么疼的鼻腔手术 [复制链接]

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青岛的钱大爷一直嗅觉不好,吃饭也闻不出饭菜的香味,一遇到感冒就容易鼻子堵、流鼻涕,吃感冒药也不管用,一天,忽然两个鼻腔都堵住了,只能用口呼吸,照镜子竟然发现鼻子里有半透明像荔枝肉样的东西,就急忙预医院(青岛)耳鼻咽喉头颈外科中心袁英主任的门诊,一进门就说:“主任啊,快帮帮我,我快被鼻子里的肉给憋死了!”袁主任安慰了大爷,在经过详细询问病史并仔细查体以后,诊断为慢性鼻窦炎伴鼻息肉,需要手术,给钱大爷开了住院证。

也就在此时,门外的张女士带着自己20岁的儿子小李走了进来,还没等到医生开口,张女士急火火地说起了自己儿子的症状——“这孩子从小就爱犯鼻炎,鼻子老是不通气,明明这么瘦,居然晚上睡觉打呼噜,还张着嘴,早上起来非得喝上一大杯水才行,您看看他是不是也长鼻息肉了?”

袁英主任用前鼻镜检查了小李的鼻腔,跟张女士解释:“您儿子没有长息肉,他的鼻塞是由于鼻中隔偏曲引起的,两个鼻孔之间的分隔不正,鼻腔狭窄,才导致了他严重的鼻塞”,在解释了病情和治疗方式后,他们决定入院手术治疗。于是医生也为小李开了住院证。

钱医院,完善术前必要的辅助检查后,马上就要手术,本应该是马上解除病痛了,可这两个人都担心的不是手术,而是其他鼻子手术患者的痛苦经历——

钱大爷说:“之前我的一个老伙计知道我住院了,劝我千万别做鼻息肉手术,他十多年前做过鼻息肉手术,手术不疼,手术后太痛苦了,鼻子里塞满了纱布,他头疼得都快炸了,特别是手术之后抽纱条,就让人感觉像把脑子抽出来一样疼”。钱大爷话音刚落,小李也紧接着说:“对对对,我也打听了一下前几年做过鼻中隔手术的叔叔,做完手术得把两个鼻子堵得死死的,鼻子还得插两根白色雪糕棒似的的海绵,头疼得要命了!想想就害怕!”

袁英主任听到这爷俩个的话,安慰他们说:“那是很久以前的做法了,现在鼻科手术改进很多,鼻腔基本不填塞或很少填塞,可以通气而且不头疼,你们就放心吧。”

过去vs现在

鼻腔手术操作空间狭小,无法采用常规方法止血,以往鼻内镜手术是将凡士林纱条或膨胀海绵等不可吸收材料填入鼻腔进行压迫止血,术后出血减少后再取出,由于纱条和膨胀海绵的弹性差,抽取时摩擦力大,患者往往会出现头痛难忍、口干舌燥、眼部胀痛等一系列不舒适的情况,给患者留下了痛苦的经历和回忆。

而现在,医院青岛院区鼻内镜微创手术已摒弃了使用传统凡士林纱条和膨胀海绵等不可吸收材料填塞,而是在充分止血的同时,尽可能少的使用鼻腔可吸收止血材料,术后患者的头痛及鼻部胀痛明显减轻,而且不用再行抽取,自行吸收或通过鼻腔冲洗就能处理,快速恢复鼻腔通气功能。鼻中隔手术后均采用鼻中隔缝合技术,不需要填塞纱布或海绵止血,麻醉镇痛技术也非常成熟而且安全,大多数患者术后没有任何疼痛的感觉,甚至感觉不到自己经历了一次手术。

钱大爷和小李手术后感觉怎么样呢?

主管医生为他们制订了详细的诊治方案,钱大爷和小李分别接受了鼻内镜微创手术治疗。钱大爷手术后一醒来,就说“手术的时候我一点感觉也没有呢,不疼也不难受,现在鼻子还能通气呢!”他们每天在病房遛弯,开心的聊天,小李说“做完手术除了鼻子有点渗血,手术后的前几天通气稍微差一些,其他没什么不舒服了。”

经过耳鼻咽喉头颈外科中心医护人员的精心照料,手术后观察了2天就准备出院了,医生强调:

1.手术后应安静休息一段时间,避免重体力劳动引起鼻腔出血;注意均衡营养,切忌辛辣刺激食物,戒烟戒酒;

2.做好鼻腔冲洗,按医生嘱咐按时鼻腔用药或口服用药;

3.定期到鼻内镜室复诊,观察鼻腔鼻窦恢复情况,调整后续用药方案。

钱大爷和小李仔细记下了医生的嘱咐,然后开开心心的出院回家了。

鼻息肉和鼻中隔偏曲疾病科普:

鼻息肉(黑白键头所指)是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上、突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团,鼻息肉患者主要表现为鼻塞、流黄脓鼻涕,还可能伴有面部疼痛或肿胀感,以及嗅觉减退或丧失等症状。

医生如何诊断鼻息肉呢?首先医生会询问症状;其次,医生可能使用一些器械,比如前鼻镜、鼻内镜,对鼻腔进行直观观察;再次,有些患者需要做鼻窦CT,CT可以帮助医生判断在内镜下看不到的鼻窦情况。为了进行一下鉴别诊断,有时候需要做鼻窦磁共振检查。最后,手术后的病理检查最终确定鼻息肉的性质和类型。

大多数鼻息肉是鼻腔鼻窦长期炎症的结果,是良性病变,不需要过度恐慌。发现鼻息肉后,一般建议手术治疗。手术的目的不仅仅是切除息肉防微杜渐,更重要的是通过摘除息肉后,开放被堵塞的鼻腔及鼻窦,减轻炎症,加上后续的药物治疗可以阻止鼻炎、鼻窦炎的进一步发展,消除患者的鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退等症状。

鼻中隔偏曲是怎么回事儿呢?人都有左右两个鼻腔,鼻中隔就是左右鼻腔中间的分隔,正常的鼻中隔应该居于鼻部中央,而有些人由于发育或者外伤等原因,鼻中隔会发生偏曲。鼻塞是鼻中隔偏曲最常见的症状,有可能表现为单侧鼻塞,双侧鼻塞,交替性鼻塞,持续性鼻塞。长时间的鼻塞会导致患者夜间张口呼吸,晨起口干,甚至打鼾。当偏曲非常严重时,有部分患者会出现头痛症状,也有部分患者反复出现鼻腔出血。

鼻中隔偏曲如何诊断,应如何治疗?简单鼻中隔偏曲可经由前鼻镜直接观察即可诊断,复杂的鼻中隔偏曲需依托鼻内镜或者鼻窦CT诊断,并经由专业的鼻功能检查对偏曲的程度进行客观量化分析。鼻中隔偏曲属于鼻腔结构异常,大多需要通过鼻内镜微创手术来解决。

绿色部分代表鼻中隔,手术前呈S型偏曲,通过手术将鼻中隔矫正到中间位置。

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