鼻腔息肉

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被严重过敏性鼻炎折磨了10多年最后用手术 [复制链接]

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都市快报讯最美人间四月天,不过,对于34岁的赵先生来说,这也是他的“噩梦”时节。

赵先生有10多年的过敏性鼻炎病史,开始以为只是季节性发作,忍忍就过去了,后来发展到打扫家务,或是走到灰尘大的地方,便喷嚏连连,鼻涕稀里哗啦,泪眼蒙眬,一年四季都在发病。

最近这5年来,发病次数明显增加,症状也明显加重,通过药物治疗已基本无效。最尴尬的是,在不经意间,清水鼻涕还总是情不自禁地流下。鼻腔常年不通气,还严重影响他的睡眠质量,每天都昏昏沉沉的。

苦不堪言的赵先生找医院耳鼻喉科林炜副主任医师。林炜仔细询问了病史,查看过敏原报告显示是尘螨过敏,确认赵先生是一名常年性过敏性鼻炎患者。考虑到赵先生已经尝试过各种治疗但没有起色,林医生建议赵先生可以进行鼻内镜下微创手术治疗。

林医生解释道,手术通过切断鼻后神经、筛前神经,降低鼻腔副交感神经张力,能有效缓解鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏等症状。过敏性鼻炎(专业名称为变应性鼻炎)是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎。当机体接触变应原时,将会活化肥大细胞和嗜碱粒细胞,导致组胺和白三烯等炎性介质释放;这些炎性介质可刺激鼻黏膜的感觉神经末梢和血管,兴奋副交感神经,导致鼻痒、打喷嚏、清水样涕和鼻塞等一系列鼻部症状。

赵先生决定手术,“一了百了”。手术很成功,术后困扰了他十多年的鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕症状基本消失,鼻腔通气明显顺畅,他感觉整个世界都清新了。

对于很多严重鼻炎患者来说,最关心的就是这个手术风险大不大?术后会不会有并发症?所有人都能做吗?

林炜介绍道:“近5-10年,这一手术在国内开展得多了起来。手术通过黏膜下切断神经,很好地保留了黏膜,降低了手术的损伤,出血概率很低,真正做到了微创并能够减少术后并发症的发生。一般来说手术持续时间为40分钟左右,如果合并有鼻息肉、鼻窦炎等问题需要同时手术治疗时,时间会相应增长些。”

临床实践证明,切断鼻后神经、筛前神经以后,鼻黏膜上皮细胞固有层水肿减轻,嗜酸性粒细胞减少,肥大细胞脱颗粒减少,释放出的组胺等炎症介质也减少,术后抗原激发试验可呈阴性。

当然,这一手术有严格的适应证。林炜表示,两种过敏性鼻炎患者适合手术,一是严重的患者,经药物治疗但常年不愈,严重影响生活质量;二是伴有其它鼻部疾病,如鼻息肉、鼻窦炎、嗅觉下降、下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲,药物治疗效果不佳。

治疗过敏性鼻炎,首先尽量避免接触过敏原,比如花粉、尘螨过敏者。其次是药物治疗,例如口服抗组胺药、局部鼻喷激素,这些药物的使用可以很好地控制症状。此外,还有免疫治疗和中医中药辨证论治等方法。最后,症状严重的,药物没法控制的患者,考虑手术治疗。

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