鼻息肉病在国内是最近几年才提出的新概念。鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团。以鼻阻塞或鼻分泌物增多为常见表现,伴面部疼痛或肿胀感,嗅觉减退或丧失。为鼻部常见病,好发于成年人,儿童极少发生。成年人的发病率为1%~2%。鼻息肉病的发病率仅占鼻息肉患者的2%~5%。可为单发性或为多发性,多见于上颌窦、筛窦、中鼻道、中鼻甲等处。有鼻息肉手术史、家族史、变态反应性疾病、非变应性哮喘、阿司匹林不耐受等的鼻息肉患者诊断为鼻息肉病的可能性较大。鼻息肉病治疗困难,鼻息肉复发是最难解决的问题,目前主要以手术为主的综合治疗,包括正确的鼻窦内窥镜手术、认真的术后随访及护理,这些是提高治愈率,减少术后复发的重要手段。
鼻息肉该怎么治?
鼻息肉有不易治愈,容易复发的特点,所以成了患者朋友日常生活中,非常头疼的一个问题,
很多人认为鼻息肉无法根治而放弃治疗。
鼻息肉容易复发,一方面是手术做得不够干净,不够彻底,另外一个因素,跟疾病本身的特点有关系。因为有些息肉本身就是很容易复发的,即使我们术前给患者进行非常规范的治疗,手术做得非常地精准。术后也进行了非常合理地药物治疗,和内镜下的干预,其实这种情况,这类患者也会出现复发,所以这两个因素共同作用,可能会导致鼻息肉治疗起来,是比较困难的。
一般来说对于鼻息肉的治疗,目前都主张综合治疗,应该去除息肉,改善鼻腔鼻窦的引流,消除各种危险因素、防止复发,小的息肉,对于鼻窦的引流影响,也不是特别严重的,拍片子、CT显示病变并不是很重。
对于这类患者,可以先给他进行局部的药物治疗,包括一些口服的药物,局部的药物用得最多的,就是糖皮质激素类的药物,如布地奈德、氟替卡松等,这些药物的作用主要是控制局部的炎症,缩小息肉,缓解患者的症状。
除了鼻用激素以外,还有口服激素,病情比较严重的患者,各个鼻窦可能都会受影响,这类患者可以给他口服激素,口服激素使用的剂量并不是很大,而且使用的时间并不是很长,所以患者不要太担心,口服激素会不会造成一些其他的问题,比如高血压、血糖增高等,这些药物治疗通常对于小息肉可能有效,但对于大息肉,药物治疗通常是难以奏效。
所以还需要对患者进行手术治疗,通过精准的,有经验大夫的合理手术,来减少息肉的复发,注意这个手术仅仅是治疗疾病的开始,并不是终结。
鼻息肉和鼻咽癌有什么区别?
鼻息肉:主要表现为鼻塞,部分患者以多涕、脓涕为主,可伴头晕头痛。
鼻腔恶性肿瘤:患者多在中年以上,单侧进行性鼻塞,反复少量鼻出血或血性脓涕,鼻气息臭味明显。肿物暗红,触之易出血,表面不平,CT检查示周围骨质可有破坏吸收。活检可明确诊断。