鼻出血也叫鼻衄,为临床上罕见的一种病症。经常屡次爆发,无显然诱因,很难控制出血前有甚么征象。急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻粘膜腐烂、上呼吸道传染、血小板裁减症等病都可涌现流鼻血病症。《灵枢*百病始生》中指出:“阳络伤则血外溢,血外溢则衄血。”鼻衄的出处有肺热上乘者,胃热冲逆者,怒火偏旺者,风热上扰者,阴虚于下阳浮于上者等等,但多离不开“热”字。热盛伤阴,则鼻腔干枯,口干舌燥,演化为“炎热”。是以,调节鼻衄,则应以解郁热、滋阴液、平燥气为法。倘使因鼻衄而致血虚或气血虚弱、面色萎*者,还该当兼补气血。
一、鼻衄的急迫解决
1、如鼻衄甚,势如泉涌,等不到煎药服用,则有血脱气竭的或许,可先用外治法以折其势。办法有二:一为出血时,用细绳系缚异侧知名指,40分钟左右松一次,血止停用;二是用焦栀子研末,屡屡用10--15克,净水调匀或加面粉,湿敷涌泉穴。
2、针灸鼻衄的音信感触穴“鼻衄穴”(相当于少商穴)以止血。少商穴为手太阴肺经之井穴,乃肺经之根,而肺又开窍于鼻,故鼻腔疾患常取肺经穴位治之。关于炎热灼肺、迫血妄行而至的鼻衄,少商穴具备清热泻火、宣肺气、止鼻血的影响。
取穴法:俯掌,在拇指桡侧,指甲角旁约0.1寸处取之。
治法:取鼻衄穴旧例消*后,用28号1寸毫针速即刺入1分,行捻转技巧,留针15分钟;而后取艾灸卷点燃后熏灸患侧的鼻衄穴,直到彻底止血为止。用此法,约莫5分钟左右鼻出血中止。也能够指代针,用一指禅点穴法按压鼻衄穴,而后用“经络速通灸”(液体针灸)掌灸(泻法)该穴。轻症取患侧穴位,重症或双侧鼻腔同时出血者可取双侧穴位。但关于灸治和针刺失效的鼻腔大出血者,应筛选棉球梗塞强逼法,病院调节,万万弗成耽搁病情。
针刺少商穴加灸,实为一补一泻,补泻贯串,可清泻肺经之炎热,补肺阴之不够,以此到达清肺热、止鼻血的方针。除此穴以外,行间穴、迎香穴也具备止鼻血的影响。
3、塞鼻法:用焦栀子90克(即生栀子煅炭存性)、三七30克共为末,或白芨、紫草各等份为末,或大*炭,或马勃粉,湿棉球蘸药粉塞鼻腔以止血。
4、穴敷法:大蒜30克,或加生地15克,捣烂成泥,左鼻出血敷右足心(涌泉穴),右鼻出血敷左足心,二鼻孔出血敷双足心。还能够同时取白芨末适当,用冷水(新汲井水最好)调糊,从印堂穴敷至山根。而且可同时用温水调服半杯鲜韭菜根汁。个别5--10分钟止血。
5、滴鼻法:芦荟粉3--6克,温水10--20毫升搅化,撤退不能熔解物,滴鼻1--2滴,日3--5次。1--2天血止,持续调节2周。这是调节慢性鼻衄之法。调节急性鼻衄,用油纱条蘸药粉充塞鼻腔便可。如用于调节内伤出血,用药粉撒敷充塞,一次止血。(《中药当代研讨与临床运用》上册)。
6、取生地*,捏成鼻孔巨细,用水稍浸后,裹以生蒲*粉,塞入鼻孔,出血立即显然裁减。出血严峻者,还可取儿童尿1碗顿服,止血也飞快。(关松《杏林阐微》)。
二、鼻衄的调节
鼻衄一证,病因繁杂,有真假之分,也有因浑身性疾病而引发,如复活阻滞性血虚、血小板裁减等,故临证当识别理会。服用以下汤剂期间,忌食辛辣烧灼食品,忌喝酒,免得增热助邪,影响疗效。
1、白茅根汤(《华夏当代名医验方大全》):白茅根30--60克,鲜品越发。水煎代茶饮。本方凉血止血,引热下行。本方源于《本草大纲》,关于鼻衄、牙龈出血、尿血、便血、吐血、皮下出血等,均有疗效。但白茅根妊妇禁服,古有明训。
2、荷叶茅仙汤(《华夏当代名医验方大全》):荷叶30克、白茅根30克、仙鹤草30克,水煎服。逐日一剂,水煎两次,分两次温服。临床运用需依据病情举办化裁,如鼻衄平常量多,势如泉涌,加荆芥炭5克、蒲*炭15克以加强止血之力;邪热壅肺,罕见咳嗽气粗,身热,口干舌燥,小便*少,舌质红苔*腻,加*芩9克、焦栀子9克;鼻衄止,仍发觉鼻腔干枯,加生地10克、石斛15克;如怒火犯肺,证见目赤溲赤,烦躁易怒者,加焦栀子9克泻火、丹皮9克凉血、白芍9克以平肝敛阴;如阴虚肺燥,症见潮热、冷汗、纳差、颧红者,加百合、天花粉育阴以制亢阳;经调节鼻衄中止,常加玄参、麦冬、天冬育阴以配阳,待阴阳调合则血不再溢;如鼻衄后气血虚弱者,用太子参、当归、白芍等补气血以收功。
3、鼻衄,因血热引发者,舌红苔*,脉数,“凉血止衄汤”主之(《华夏当代名医验方大全》):生地24克、生白芍15克、柏叶炭20克、犀角9克、棕榈炭15克、仙鹤草9克、大*炭6克、北沙参12克、甘草9克、藕节12克,,水煎服。逐日1剂,日服2次。如见出血较多,气血俱虚者,加西洋参9克,以补益气血;怒火茂盛血压高者,加丹皮15克、小蓟20克、生代赭石15克,以平肝潜阳,凉血止血;血止后为避免留瘀,可加服三七粉5克。方中犀牛角可用水牛角或玳瑁替代。
4、镇衄汤(张显臣《杂病辨治》):生代赭石粉30克(布包先煎30分钟),怀牛膝20克、栀子15克(打)、白茅根30克(鲜者更佳,越发)。水煎服,赤子酌减剂量。不管是初衄时短者或固执性鼻衄久治不愈者,用本方调节,少则1剂,多则3剂,平常华陀再世。倘使因鼻出血多而致血虚者,服此方止血以后,可服“八珍汤”以善厥后。该方对“逆经”也有很好的调节结果,若遇妇人逆经,囿于热者,原方进服便可顺行。
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