医学界流传着一句话:“金眼科,银外科。”在医学大家族里,耳鼻喉科是小学科。而作为耳鼻喉科的亚专业,鼻科更不起眼。然而,张罗却用了近30年时间,潜心钻研难治性慢性鼻病,在鼻腔里做出了“大学问”。
今年3月,世界前沿学术期刊《过敏科学》首次为中国留出整期版面,展示中国学者在过敏科学领域的最新研究成果,张罗担任客座主编并撰写述评。
“要让世界听到中国声音!”张罗坚定地说。
20年前,在国际鼻科学界,中国学者声音不响;如今,中国学者的声音越发响亮。中国学者参与制定了26个国际诊疗指南,《中国过敏性鼻炎诊疗指南》英文版首次发布,在鼻科学和过敏科学的国际舞台上发出了响亮的中国声音。
“虽然工作并不轻松,但还是要展开调查、摸清家底”
医院门诊楼顶层,有一片区域。每天傍晚,都会有工作人员走上天台,取下测量花粉的玻片,送到北京市耳鼻咽喉科研究所进行染色读数。自年起,每年3月初到10月底,北京市医院联合发布致敏性花粉浓度指数预报。气象预报中的“花粉监测”和“花粉预报”,基础数据就来自张罗团队。
20多年前,张罗就注意到:每年春秋两季,鼻科门诊都会挤满患者,此起彼伏的打喷嚏声和擤鼻涕声,均来自过敏性鼻炎患者。
患者为什么多?发病有什么特点?“虽然工作并不轻松,但还是要展开调查、摸清家底。”张罗说。年,张罗团队展开了过敏性鼻炎流行病学调查。经过数月追踪、记录、收集和分析,一个填补历史空白的数字出炉了:中国过敏性鼻炎的患病率为11%。
随着时间推移,过敏性鼻炎患者的数量还在不断增加。年,张罗团队开启了第二轮大调查,此时的患病率从11%提高到18%。基于调研,我国发布了首部英文版过敏性鼻炎诊疗指南。
对花粉跟踪研究了10多年,张罗团队终于发现花粉的“行踪轨迹”:在北京地区,春季最容易引起过敏的花粉是大果榆、青杨、白桦等植物;夏天的致敏花粉主要为野牛草、狗尾草等;秋天,引起花粉症的植物主要是藜草、蒿草等。
目前,北京设立花粉监测点13个,另外17个北方城市设立监测点40多个。北京市气象局和中国气象局都增加了花粉浓度指数预报。每个地区导致过敏性鼻炎的过敏原并不相同,且种类繁多,以往患者确诊需要检测约20个过敏原。张罗团队将全国分成东北、华北、华中和华南4个大区,并确定常见的5至8种过敏原检测组套。患者可以更准确地锁定范围,减少过敏原检测数量,降低成本。
“看似一个小问题,可背后需要运用多学科知识来诊断”
张罗是一名鼻科专家,他的科研“嗅觉”也极其敏锐。
在门诊中,张罗有不少“老病号”症状很像花粉过敏,但是每次抽血检测过敏原时,结果都显示为“阴性”,为何?张罗琢磨:“如果把打喷嚏、流鼻涕的人都当作过敏性鼻炎处理,至少有40%至50%的人是被误诊的。”
随后,张罗团队抽丝剥茧,发现奥秘所在:打喷嚏、流鼻涕的症状背后,潜藏着多种鼻部炎症。想要确诊,必须对鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞进行计数或者血清特异性IgE进行检测。经过检测,很多“老病号”得到了明确诊断和对症治疗。
张罗发现,每逢雾霾天气,过敏性鼻炎患者数量就会增加,这引发张罗