鼻腔息肉

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科普系列手术只是治疗鼻息肉的第一 [复制链接]

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鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团,是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病,以鼻阻塞或鼻分泌物增多为常见表现,伴面部疼痛或肿胀感,嗅觉减退或丧失等症状,还可能引起耳鸣或听力减退,严重影响患者的日常生活。

基于鼻息肉的组织病理学特征,中国的鼻息肉病人可分为五种类型:淋巴细胞型、浆细胞型、中性粒细胞型、混合型、嗜酸性粒细胞型。其中淋巴细胞型和浆细胞型术后很少复发,中性粒细胞型和混合型有部分复发,而嗜酸性粒细胞型鼻息肉在手术后绝大多数复发。若鼻息肉中的嗜酸性粒细胞在所有炎症细胞的比值超过27%的时候,两年内复发风险将在95%以上。

有些鼻息肉应首选手术治疗,因为手术效果切实可靠,复发率较低;而有些鼻息肉则应特别慎重对待,如高嗜酸型鼻息肉,该型鼻息肉患者往往不仅是鼻腔局部的问题,而是全身高嗜酸性粒细胞炎症背景下的鼻部表现,这类病人往往外周血嗜酸性粒细胞升高(往往高于5%)时,经常合并支气管哮喘,易被误诊为过敏性疾病或与之同时并存。因此,对于高嗜酸性粒细胞型鼻息肉,其治疗核心是通过药物对抗全身的高嗜酸性粒细胞炎症,手术治疗也仅仅作为药物治疗体系中的辅助手段,是仅当息肉生长已不可逆转,严重影响生活,且药物治疗无法改善时的一种不得已的选择,因而对于该类鼻息肉,必须将其上升至像糖尿病、高血压一类的“全身慢性病”来看待!

避免及减少鼻息肉复发,需要医生和患者的共同努力。鼻息肉的发生往往不是单一病因,可能与鼻腔鼻窦的结构及粘膜功能、局部过敏反应及特异性体质、不良的生活习惯及环境因素、全身慢性疾病等有关,因而全面、合理、规范治疗,是降低鼻息肉复发率的关键。所以在做鼻息肉手术的同时,还需要治疗处理与其相关的病因,如:手术时同时处理鼻中隔偏曲,泡状鼻甲,开放有疾病的鼻窦,治疗过敏性的病因及全身疾病等。

成功彻底的手术治疗只是治愈鼻息肉问题的第一步,术后按时复查,严格遵照医嘱,也是防止鼻息肉复发的必要条件。由于鼻腔鼻窦粘膜功能的恢复往往需要较长的时间,短则2个月,长者半年,甚至一年,如果是特异性体质的患者,或患有慢性疾病者,则需要更长时间的复诊复查。除此之外,患者还应注意增强体质预防感冒,防止接触过敏源,有效控制过敏性疾病,改正不良的生活习惯,积极治疗慢性病等,多方面提防鼻息肉的复发。

规范手术治疗,定期术后复查,全方位的预防措施都会有效降低鼻息肉的复发率,相信在医生和患者的共同努力下,无论何种类型的鼻息肉,都会得到有效控制。

科室简介

鼻科中心是国内较早开展鼻相关疾病诊断、手术治疗于一体的临床医学中心。中心下设鼻外科、鼻颅底外科、变态反应(过敏)及嗅觉障碍等专业学科。中心技术力量雄厚,在鼻内镜前颅底肿瘤切除与修复、鼻颌面部整形、过敏性鼻炎及过敏性疾病的规范化诊治、嗅觉障碍疾病等诊治方面居于国内一流水准,已经建立了脑脊液鼻漏、创伤性视神经病、垂体腺瘤、脑膜瘤、脊索瘤、嗅神经母细胞瘤、鼻腔鼻窦肿瘤侵及颅内、眶内肿瘤的规范化治疗模式;配备世界一流的诊疗设备,如STORZ高清鼻内镜、儿童锥形束CT(CBCT)、过敏原及嗅觉检查设备等,为疾病诊断提供有力依据;拥有一批国内外知名的专家教授及特聘教授,科室中青年专业骨干均具有博士学位和国外访学经历,为临床、科研提供有力人才支撑。

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原标题:《“手术”只是治疗鼻息肉的第一步》

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